Expertise France appuie le Ministère de la Santé de l’Union des Comores pour la réalisation du projet « offre de soins » d’amélioration des capacités d’accueil et de la qualité des soins de santé en Union des Comores mis en œuvre dans le cadre du Plan de développement France-Comores (PDFC). Financé par l’AFD à hauteur de 22,5M€ pour une période de 4 ans, l’objectif global du projet « offre de soins » est d’améliorer l’accès aux soins de la population comorienne.

Dans le cadre de ce projet, Expertise France fournit au Ministère de la Santé un dispositif d’assistance technique afin notamment de renforcer les capacités du Ministère de la Santé et des structures hospitalières ciblées (5 établissements ciblés) dans la mise en œuvre d’une démarche d’amélioration de la qualité de l'offre de soins. Le projet prévoit ainsi dans sa composante 1 un programme de construction, rénovation lourde  et équipements sur les 5 hôpitaux cibles du projet dont les 2 centres hospitaliers de Hombo et de Fomboni et les 3 hôpitaux de pôle de Domoni, Mitsamiouli et Foumbouni. Le projet prévoit également une assistance technique pour la mise en place de démarche d'amélioration de la qualité des soins dans chacun des 5 établissements ainsi qu'une amélioration du management et de la gouvernance hospitalière. Le SIH constitue un axe clé pour améliorer l'offre de soins dans le cadre de la digitalisation des services de santé.

L’objectif spécifique du volet SIH est de développer un schéma directeur pour les SIH des 5 hôpitaux qui vise à structurer à moyen terme la stratégie informatique afin de permettre à l’hôpital d’optimiser son fonctionnement, d’améliorer sa performance et de disposer de solutions innovantes pour son fonctionnement interne et pour ses patients.

Les sous-projets stratégiques du SIH vont s’articuler autour des domaines suivants :

• Système de comptabilité et de gestion financière
• Système de données de gestion des patients (DPU, dossier médical partage au sein de l’hôpital)
• Système de codage de diagnostics et de maladies CIM-10 pour le suivi des diagnostics des patients
• Système de gestion pharmaceutique
• Système de gestion des laboratoires
• Système de gestion des RH de l’hôpital

1/ Dans le cadre de son dispositif d’assistance technique au Ministère de la Santé comorien, Expertise France recrute un.e expert.e Ingénieur.e spécialisé en système d'information hospitalier (SIH) pour réaliser un schéma directeur du SIH pour les 5 hôpitaux. La rédaction du schéma directeur SIH devra intégrer les éléments suivants :

• Au niveau de chacun des 5 hôpitaux cibles du projet « offre de soins » :
  
  • Réaliser un état des lieux de l’organisation actuelle des SIH intégrant une analyse sur :
    
    • L’existence de logiciels développés (gestion de l’absentéisme, facturation…)
    • Les besoins exprimés par les utilisateurs
    • Les moyens informatiques existants
    • L’organisation du service informatique
    • Les compétences du personnel
  • Définition des besoins fonctionnels et non fonctionnels de chaque système de gestion.
  • Evaluation des besoins en personnel pour piloter et faire fonctionner les SI ainsi que des besoins en formation des RH.
  • Estimation des ressources financières (hardware et software) nécessaires pour mettre en œuvre les SI.
  • Calendrier de mise en œuvre de chaque système ou projet informatique.
  • Une série de recommandations (dont l’adoption par le bénéficiaire conditionnera l’adoption des schémas finaux) visant à :
    • • Définir les logiciels existant les plus adaptés à la taille des établissements
      • Proposer et chiffrer la solution la plus adaptée (acquisition, location…)
      • Assurer la formation des utilisateurs (nombre d’agents à former, durée, coût prévisionnel)
      • Chiffrer la maintenance du système et ses modalités
      • Assurer l’adaptabilité du système
      • Définir l’interfaçage avec le Ministère et le SI de l’AMG (assurance médicale généralisée) en cours d’implantation.

2/ Un plan d'accompagnement à la mise en oeuvre de ce schéma directeur sera proposé. Il intégrera un chronogramme  indiquant le nombre et les contenus des missions perlées permettant de finaliser l’informatisation de la gestion des 5 hôpitaux du Projet.

La mission sera conduite par un/e expert international/e recruté/e directement par voie de contrat de prestation de service. L'expert réalisera sa mission sous la supervision du coordonnateur technique basé à Moroni et en lien étroit avec le Coordonnateur de l'Unité de Gestion du projet "offre de soins" dépendant du Ministère de la Santé comorien.

Un phasage de la mission peut être proposé comme suit :

• Phase de cadrage, d’analyse et de synthèse

Après la notification du contrat, une réunion de cadrage se tiendra avec l’équipe projet EF (Coordonnateur du dispositif d'assistance technique basé à Moroni, Chargée de projet et Assistante de projet basées à Paris) afin de préciser les attentes, vérifier la bonne compréhension des termes de référence, ajuster les objectifs de la mission, affiner la méthodologie,

Un travail de revue documentaire permettra d’identifier les informations existantes et manquantes, ainsi que d’orienter les réflexions à mener.

• Phase de mission terrain

L’expert/e rencontrera les personnes ressources du système de santé comorien en mesure de fournir les éléments nécessaires à l’accomplissement de sa mission.

L’expert/e rencontrera notamment à Moroni les acteurs suivants (non exhaustif) :

• le Secrétaire Général du ministère de la Santé
• la Directrice de la Direction des Etablissements de Soins Publics et Privés du ministère de la Santé (DESPP)
• l'Inspecteur général de la Santé
• la cellule de gestion du projet d'appui à la mise en place d'une assurance médicale généralisée (PAAMG)

Il/elle sera ammené/e à travailler au sein des 5 hôpitaux cibles avec :

• le directeur d'établissement
• le responsable RH
• le SAF
• les informaticiens
• les chefs de services
• les majors

Les directeurs des 3 régions sanitaires pourront également être rencontrées.

Une disponibilité des cadres hospitaliers est indispensable à la réussite de la mission.

L’expert/e intégrera dans ses propositions les axes de synergie possible avec le projet de renforcement de la coopération régionale en santé « COREG » s’agissant des actions prévues en matière de formation, ainsi que les autres projets des bailleurs susceptibles d'intervenir dans le domaine de l'informatisation des établissements de soins de santé aux Comores (notamment la Banque mondiale sur le CHN El Maarouf).