Pays sahélien fortement pénalisé par son enclavement et des conditions agro-climatiques difficiles, le Tchad, au 187ème rang sur 189 pays du classement de l’Indice de Développement Humain, montre l’étendue des besoins dans la quasi-totalité des secteurs. Cinquième économie de la Communauté Economique et Monétaire de l'Afrique centrale (CEMAC), le Tchad connait plus de la moitié de sa population sous le seuil de pauvreté. Le Tchad est également l’un des pays les plus inégalitaires pour les femmes car, il est classé «très élevé » en termes de disparités de genre selon le Social Institutional and Gender Index (SIGI) de l’Organisation de Coopération et Développement Économique (OCDE) en raison d’institutions sociales discriminatoires à l’égard des femmes et des profondes inégalités de genre qui en découlent dans toutes les sphères de la société.

Il faut souligner que le pays reste confronté à une situation sanitaire caractérisée par une morbidité et une mortalité élevée dues aux différentes épidémies (méningite, rougeole, choléra, etc.). Ce taux est passé de 1099 à 860 décès pour 100 000 naissances vivantes entre 2004 et 2014. Toutefois, aucune enquête démographique et de santé n’a été menée depuis 2015. Cette mortalité élevée s’explique notamment par l’insuffisance des structures de Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence (SONU), comme en témoigne un taux de césarienne inférieur ou égal à 1%, ainsi que par la faible utilisation des services de santé, avec un taux de réalisation de la quatrième consultation prénatale (CPN4) de seulement 31,81%. Le taux d’accouchements en établissement de santé est passé de 27,46 % en 2015 à 21,81 % en 2019. Cette baisse s’accompagne d’un faible taux de recours à la contraception moderne (7 %) et d’un déficit de personnel de santé, tant en nombre qu’en compétence.

Pour répondre efficacement aux différents maux qui minent le développement du pays, assez de réformes sont en cours. Au nombre de celles-ci figurent le Plan National de Développement (PND) Tchad Connexion 2030 qui est un outil opérationnel pour la réalisation du programme d’action de Vienne et de l’agenda 2030 qui permet d’accélérer la transformation structurelle dans les domaines du social, de la gouvernance et de l’état de droit, de l’économie et de l’environnement. Aussi, la Politique Nationale Genre (PNG) de 2011, révisée en 2016 et adoptée en 2017, la Politique Nationale de Santé (PNS) 2016-2030, qui définit les orientations stratégiques basées sur les six piliers du système de santé et s’inscrit en droite ligne de la vision du Tchad à l’Horizon 2030 et des ODD.

De nombreux acteurs et partenaires appuient les orientations nationales de développement. Ainsi, de 2008 à 2020, l’AFD a financé un Projet d’Appui au Secteur Santé au Tchad (PASST) mis en œuvre par le Ministère de la Santé Publique et de la Prévention (MSPP) sur une double périodicité de cinq ans. Une troisième phase du Projet d’Appui au Secteur de la Santé au Tchad (PASST3) a été lancée en 2023 et apporte jusqu’ici, un appui institutionnel au MSPP et Ministère de la Femme et de la Petite Enfance (MFPE). Sur demande du MSP, Expertise France (EF) a été mobilisée sur ce projet pour en assurer le dispositif d’Assistance à Maîtrise d’Ouvrage et d’Assistance Technique (AMO-AT).

Le double fardeau des maladies transmissibles et non transmissibles en Afrique ainsi que les crises Ebola et Covid-19 ont reconfirmé le rôle crucial des Instituts Nationaux de Santé Publique (INSP). La complexité de la gestion de l’épidémie de Covid-19 et la grave menace qu’elle fait peser sur la santé des populations, le système de santé et sur le tissu économique ont conduit les autorités sanitaires tchadiennes à réactiver le processus de création de l’Institut National de Santé Publique du Tchad (INSAPT). Le Tchad a de ce fait adopté la Loi 011/PR/2020 portant création de l’INSAPT, en juillet 2020 et plaçant l’Institut sous la double tutelle du Ministère chargé de la Santé Publique (MSPP) et celui de l’Enseignement Supérieur, de la Recherche Scientifique et de l’Innovation (MESRI), ce qui conduit l’institution à jouer un rôle clé dans la surveillance épidémiologique, la consolidation des données et l’alerte précoce, tout en contribuant à la coordination des campagnes de vaccination de base.

Les interventions de la Team Europe Initiative (TEI) faisant partie intégrante du Global Gateway Health Package et présentées lors du sixième sommet UE-UA en 2022 et financées par l’International Paterniship – European Comission (INTPA) intègrent un volet d’appui aux instituts nationaux de santé publique y compris ceux d’Afrique. Cet appui de la TEI est partie intégrante de l’action phare visant le renforcement des systèmes et des capacités de santé pour la préparation aux pandémies, la santé numérique et la santé publique. Dans ce cadre, le Ministère de la Santé Publique et de la Prévention (MSPP), la Délégation de l’Union Européenne (DUE) au Tchad et Expertise France unissent leurs efforts à travers le projet TEI-INSAPT dont l’objectif général est de contribuer à l'amélioration de l'accès équitable aux services de santé publique essentiels et à l'augmentation de la couverture sanitaire pour l'ensemble de la population tchadienne, grâce à l’opérationnalisation des principales fonctions publiques essentielles de l’INSAPT. Le projet est axé sur trois composantes dont :

• Composante 1 : Dynamiser les liens et les capacités régionales et internationales entre l’INSAPT et les INSP d'Afrique et d'Europe pour la recherche en santé publique, la collecte de connaissances et d'informations qui conduisent à des politiques de santé publique fondées sur des données probantes.

• Composante 2 : Renforcer le développement des capacités de l’INSAPT pour qu'il puisse assurer les fonctions essentielles de la santé publique.

• Composante 3 : Renforcer les capacités de l’INSAPT en science des données et technologies de la santé numérique, via une infrastructure digitale sécurisée et éthique.

D’un budget total de quatre million deux cent mille (4.200.000), le projet TEI-INSP au Tchad interviendra de manière transversale pour soutenir la structuration institutionnelle de l’INSAPT, en accompagnant la définition de ses missions, de son organigramme, de son fonctionnement et de ses relations avec les autres acteurs (publics, universitaires, partenaires), la mise en place d’un modèle de gouvernance efficace, reposant sur une direction stratégique forte, des mécanismes de concertation intersectorielle, et des instances d’orientation scientifique et technique intégrant les parties prenantes clés et le développement de capacités organisationnelles, notamment par la création de procédures internes, de référentiels qualité, de systèmes de suivi-évaluation, et d’une culture de pilotage par les résultats.

Les principaux bénéficiaires du projet constituent l’INSAPT et les principales institutions de l’écosystème sanitaire du Tchad élargies à celles qui sont prises en compte par l’opérationnalisation du One Health. Le présent poste de Chargé de suivi-évaluation et apprentissage viendra en appui à la mise en œuvre du projet ainsi qu’au renforcement de l’INSPAT dans les dimensions ou thématiques en liaison à l’intitulé du poste.