La présente prestation s'inscrit dans le cadre de l’étude préparatoire en vue du projet de reconstruction du centre de santé de Melsisi, et l’accompagnement à sa réouverture. Pour l’Axe 2 « Diagnostic et amélioration de la connaissance du système de santé», les livrables attendus sont décrit ci-dessous :

1.        Livrable 1 : Proposition méthodologique, détaillant l'approche de travail, les outils, la méthodologie envisagée, et le calendrier de travail détaillé.

2.        Livrable 2 : Un rapport de diagnostic du système de santé du Vanuatu, qui inclue les éléments suivants :

a)       Etat des lieux de la régulation du système de santé :

·       Gouvernance et organisation du système de santé ;

·       Nature des opérateurs et leurs modes d’exercices ;

·       Détail sur l’offre de soins, les flux patients et l’organisation sur l’île de Pentecôte et à Melsisi en particulier ;

·       Analyse des besoins de la population de l’île de Pentecôte et de l’accès aux soins de santé ;

·       Cartographie des principaux partenaires et des interventions à Melsisi.

b)      Etat des lieux du financement du système de santé et des soins (établissements de santé, professionnels de santé, part des financements privés dans le financement des soins, part des financements publics et leur nature) ;

c)       Politique de développement des infrastructures en santé :

·       Présentation de la stratégie, de la structuration et les moyens du pilotage de la création/maintenance des infrastructures et équipements en santé ;

·       Evaluation de l’opérationnalité du « Projet de modèle de services cliniques et de plan directeur pour les hôpitaux » et son applicabilité au projet ;

·       Identification et retour d’expérience des projets d’infrastructures en santé récentes.

d)      Evaluation des ressources humaines en santé au Vanuatu :

·       Détail des modes de formation des professionnels ainsi que l’intégration de ceux-ci sur le marché du travail ; Analyse des acteurs de la formation, et évaluation de la qualité des curricula infirmiers et sages-femmes ; Précision des modalités de régulation des RHS ;

·       La gestion des ressources humaines en santé : Détail de la disponibilité des RHS au Vanuatu et sur Melsisi, et en particulier l’existence d’un médecin rural et d’infirmiers ; Détail du cadre de gestion des professionnels de santé par le ministère de la santé (accès aux formations continues, carrières, répartition sur le territoire) ;

·       Cartographie des intervenants dans le secteur du renforcement des RHS et en particulier les appuis au Vanuatu College of Nursing Education ;

e)      Evaluation de la politique de e-santé et des opportunités de mise en œuvre sur l’Ile de Pentecôte ;

f)        Fonctionnement, moyens et gouvernance du centre de santé de Melsisi :

·       Présentation de l’offre de soins sur l’île de Pentecôte et à Melsisi ;

·       Détail des coopérations entre les structures de santé de l’île ;

·       Mode de gestion actuel du centre de santé de Melsisi : il s’agira d’évaluer la nature juridique de son fonctionnement, les moyens associés (humain et financier) ; Il s’agira aussi de collecter des documents statutaires précisant ses modalités de gouvernance, le statut d’occupation du site ainsi que les relations contractuelles avec le Ministère de la santé (MoU) validant l’autorisation d’exploitation d’un établissement de santé par le bénéficiaire. Le lien fonctionnel et hiérarchique avec la DPS de Penama devra aussi être précisé.

·       Les liens entre la Mission Catholique et les autorités coutumières locales devront être détaillés, de même que la structuration et le rôle de la Mission Catholique et ses éventuelles liens au-delà de l’île de Pentecôte.

·       L’activités du centre de santé sera détaillées et comparée aux missions confiées à l’établissements, le financement de cette activité sera détaillé ;

·       Les équipes existantes, les moyens et les équipements seront mis en perspectives de la réalité du besoin ;