Descriptif de la mission :

Le poste d'ETI (Expert technique International) « Responsable du financement équitable et durable de la riposte au VIH au Cambodge, au Laos et en Malaisie » travaillera en coordination avec les autorités nationales et les principales parties prenantes au Cambodge, au Laos et en Malaisie. L'expert appuiera la riposte nationale au VIH au Cambodge, au Laos et en Malaisie  en vue de (1) la production et l'utilisation de données financières détaillées et actualisées pour la conception des programmes, (2) l'élaboration de mécanismes de financement diversifiés et durables ainsi que de solutions de mise en œuvre, et (3) le plaidoyer et la coordination des partenaires pour une mobilisation accrue et diversifiée des financements nationaux, y compris un dialogue renforcé avec les acteurs internationaux et les banques de développement. Ces activités seront axées sur l'augmentation du financement pour les réponses nationales au VIH, avec un accent sur les services de prévention du VIH pour les populations clés et les réponses communautaires, et sur la création d'une base solide pour une Couverture Sanitaire Universelle (CSU) qui intègre la prévention et le traitement du VIH.

Principales tâches et résultats attendus :

Les activités spécifiques menées seront définies en coordination avec les autorités nationales et les principales parties prenantes au Cambodge, au Laos et en Malaisie. À ce stade, les priorités proposées pour l'expert au cours des prochaines années sont les suivantes :

1.         Soutenir le Cambodge, le Laos et la Malaisie dans la production et l’utilisation de données financières détaillées et actualisées sur les coûts des programmes de lutte contre le VIH, les dépenses liées au VIH et l'allocation optimale des ressources afin d'éclairer la prise de décision sur le financement des ripostes nationales au VIH. L'expert fournira des analyses ainsi que conseils stratégiques et techniques. Il coordonnera l'appui technique afin d’assurer :

·       Le suivi régulier des dépenses afin de recueillir des données détaillées sur les flux de financement pour chaque domaine programmatique (y compris la prévention, l’égalité de genre, les droits humains), pour les populations prioritaires (y compris les populations clés) et pour les implémenteurs (y compris les organisations communautaires), par le biais de la mise en œuvre d’évaluations nationales des dépenses liées au sida (NASA). Une NASA est en cours de mise en œuvre au Cambodge en 2023. Selon les directives internationales, les NASA doivent être mises en œuvre tous les trois ans, il est donc proposé de mener une nouvelle NASA au Cambodge en 2026. Au Laos, une NASA pourrait être mise en œuvre en 2024.

·       Une solide estimation des coûts des réponses communautaires afin de guider les efforts visant à accroître la viabilité financière des réponses communautaires et à faciliter l’accès à des financements publics pour les communautés (« social contracting ») au Cambodge par le biais de la "mini-feuille de route" élaborée par les parties prenantes en 2022.  Il est proposé de réaliser une étude d’estimation des coûts des ripostes communautaires au Cambodge en 2024, sur la base des prochaines lignes directrices de l'ONUSIDA (qui seront publiées en 2024).

·       Une solide estimation des coûts des plans stratégiques nationaux (PSN), étape clé pour qu'un programme national puisse mobiliser et allouer des ressources de manière optimale. Au Cambodge, il est proposé de soutenir l’estimation des coûts du PSN6 multisectoriel en 2024 et du prochain PSN en matière de santé (2026 - 2030) en 2025. Au Laos, le soutien à l’estimation des coûts du plan d'action stratégique national (NSAP) aura lieu en 2027. L'estimation des coûts du PSN sera basée sur les prochaines directives d'estimation des coûts de l'ONUSIDA (qui seront publiées en 2024) qui s'appuient sur les enseignements tirés et les méthodes d'évaluation économiques les plus récentes.

·       Le développement du budget de la prochaine proposition au Fonds mondial pour le cycle de financement 2027-2029, qui sera élaborée en 2026 au Cambodge, au Laos et en Malaisie, sur la base de l’estimation des coûts des programmes nationaux de lutte contre le sida ;

·       Des analyses d’efficacité allocative par la mise en œuvre du modèle Optima, afin de déterminer l'allocation optimale des fonds pour maximiser l'impact sur la riposte au VIH. Il est proposé de mettre en œuvre Optima au Cambodge, au Laos et en Malaisie à des moments optimaux pour informer l'élaboration de la proposition du Fonds mondial en 2026 et les processus d'élaboration des PSN des pays.

·       Des analyses approfondies pour comprendre les raisons des coûts élevés des médicaments antirétroviraux en Malaisie et dans d’autres pays de l’ASEAN et pour définir des approches pour faire baisser ces coûts aux niveaux national (en Malaisie) et régional (ASEAN).

2. Soutenir le Cambodge, le Laos et la Malaisie pour développer des mécanismes de financement diversifiés et durables ainsi que des solutions de mise en œuvre, y compris faciliter l’accès des communautés à des financements publics (« social contracting ») ainsi que l'intégration du VIH dans la Couverture sanitaire universelle et les mécanismes d'assurance-maladie. Ces mécanismes auront pour objectif d'optimiser le financement des services de prévention et de traitement du VIH destinés aux populations clés et des réponses communautaires. L'expert fournira des analyses stratégiques, des conseils et coordonnera le soutien technique afin d’élaborer :

·       Des analyses de financement alimentant le développement des PSN des pays, y compris des analyses des obstacles et des voies vers la durabilité financière.

·       Le soutien à la mise en œuvre de la feuille de route nationale pour une réponse durable au VIH (« HIV sustainability roadmap ») élaborée au Cambodge en 2022 et à l'élaboration d'une feuille de route nationale pour une réponse durable au VIH au Laos. L'appui sera basé sur le guide global sur les feuilles de route pour une réponse durable au VIH (guide qui sera publié en 2024 par ONUSIDA et PEPFAR) et tiendra compte des principaux obstacles, des risques et des mesures liés au financement des réponses communautaires, à la mobilisation des ressources nationales, à l'accès aux produits de santé dans le contexte de sortie du statut de Pays Moins Avancé, et à l'intégration du VIH dans la Couverture Sanitaire Universelle et l'assurance-maladie.

·       L’évaluation des risques liés à la sortie du statut de Pays Moins Avancé, tels que l'impact potentiel sur l'utilisation de la souplesse que prévoit l'Accord sur les aspects des droits de propriété intellectuelle qui touchent au commerce (ADPIC) et sur les prix des médicaments et des produits de santé. Le Laos devrait sortir de la catégorie des pays les moins avancés en 2026. L'année de sortie du Cambodge sera décidée par le Comité pour la politique de développement (CDP) en 2024.

·       Le soutien ciblé à la mise en œuvre de la mini-feuille de route sur l’accès aux financements publics par les communautés (« social contracting ») élaborée par les parties prenantes au Cambodge en 2022.

·       La contribution à l'élaboration de la proposition au Fonds mondial du Cambodge, du Laos et de la Malaisie, plus particulièrement à l'élaboration du paysage financier et à d'autres analyses financières pertinentes afin d'optimiser l'allocation des ressources du Fonds mondial.

·       L’analyse et l’élaboration de propositions de projets de mécanismes de financement novateurs pour la lutte contre le VIH au Cambodge, au Laos et en Malaisie.

3. Mobiliser, coordonner et équiper les parties prenantes nationales au Cambodge, au Laos et en Malaisie de données et d’outils afin de plaider efficacement en faveur d'une mobilisation et d'une affectation améliorées et diversifiées des financements nationaux destinés aux populations clés et aux réponses communautaires. L'expert fournira des analyses stratégiques et des conseils et coordonnera l'appui technique pour :

·       La production de données (désagrégées par genre, lieu, etc.), le développement d'analyses et l'engagement des partenaires pour soutenir le Groupe de travail multipartite sur la réponse durable au VIH durable du Cambodge, coprésidé par les autorités nationales et l'ONUSIDA. Ce groupe de travail est responsable de la mise en œuvre de la feuille de route sur la réponse durable au VIH du Cambodge.

·       L’élaboration d'un dossier d'investissement pour plaider en faveur d'une augmentation des investissements publics dans la riposte nationale contre le VIH au Cambodge, notamment pour les services de prévention destinés aux populations clés et les ripostes menées par les communautés.

·       La préparation d'un dialogue de haut niveau sur le financement au Cambodge, aligné sur l'élaboration du prochain plan stratégique national pour la santé.

·       La participation à des mécanismes de financement mixtes (HANSA) au Laos et l’analyse de leurs principaux aspects, en mettant l'accent sur les services destinés aux populations clés et les ripostes menées par les communautés.

·       La coordination du plaidoyer des partenaires en faveur de l'augmentation des investissements nationaux dans la riposte au VIH au Laos, y compris à destination des services aux populations clés et les ripostes communautaires.

·       La coordination des partenaires et le plaidoyer en soutien au gouvernement et aux organisations communautaires de Malaisie pour développer et mettre en œuvre des politiques visant à réduire le prix des médicaments antirétroviraux et à améliorer l’accès aux médicaments génériques en Malaisie et dans les pays de l’ASEAN.